来源头条作者:广州牙齿矫正陈奇医生在我们日常工作当中，

会收到很多客人对二次矫正的咨询，

也接待了很多想要二次矫正的客人。

想要二次矫正的原因有很多，

有的是一次矫正之后出现了一定程度的反弹，

有的是对二次矫正的要求有所提高，

也有一些特别的情况....

无论哪种原因需要二次矫正，

我们需要考虑的因素会更多，

在行动上也必须更加谨慎。

今天小编跟大家分享陈奇院长的一例，

超难度骨性前突+深覆盖Ⅲ度，

二次矫正、省略手术的案例。

这个案例仅一年9个月就完成了矫正，

下面我们一起来分析这个案例的难点在哪里。

牙套档案

初诊年龄 | 33岁

牙套类型 | 隐适美

牙齿情况 | 安氏 II 类 1 分类、深覆盖Ⅲ度、上牙弓狭窄、下牙弓后缩，上唇肌无力

矫正时长 | 1年9月

是否拔牙 | 否

牙套日记

这位客人是从武汉过来的，当时已经矫正了两年多，一直结束不了。此前，她在外地也问过很多医生，给她的都是正畸+正颌联合治疗的手术方案，她本人不太能接受手术治疗。

在机缘巧合下，她看到陈奇院长的许多案例，有很多跟她类似的案例。经过陈奇院长和客人的共同努力下，单纯通过正畸实现了他们的矫治目标。于是，她抱着试一试的心态，特意从武汉过来广州找陈奇院长面诊。

▲解除深覆盖 牙齿尖窝相对

▲前牙内收 改善嘴突

▲对齐中线 改善深覆合

面诊时，我们了解到她的诉求是调整咬合、改善嘴突。我们经检查发现，她有深覆盖Ⅲ度、门牙往外飘、上牙弓前突、下牙弓后缩、上唇肌无力、下唇外翻，在外观和咬合上都还是有较大的提升空间和自我诉求。

当时她来面诊，已经拔了4颗正畸牙还戴着钢牙套，牙缝也关闭了，几乎没有回收的空间，加上前一次矫正留下诸多问题，增加了二次矫正的难度。

▲回收前牙 咬合关系佳

▲内收前牙

陈奇院长对这位客人的牙齿和颌骨条件，进行了详细的分析和评估，最终为她设计了一份不拔牙隐形矫正方案：利用隐形矫治的优势推磨牙向远中，并通过适当扩弓+片切，为牙齿回收提供间隙，改善嘴突。

▲侧面3D模拟效果（第一阶段）

陈奇院长利用隐形牙套的特性压低前牙，打开咬合，恢复正常的覆合覆盖和咬合关系。在整个矫正过程中，她没打一颗骨钉，仅用1年9个月就结束了矫正。

▲正面3D模拟效果（第二阶段）

矫正结束后，她的咬合关系调整至最佳状态，回收前牙改善了嘴突，唇形更自然，微笑线更显年轻，面型上获得了良好的效果。

▲改善嘴凸 侧面更立体

▲优化微笑线

这次矫正让客人收获了满意的效果，前一次矫正遗留下来的问题都已解决，咬合关系及脸型更加健康、美观。

▲前牙整体内收 侧面更协调

在几周前，这个案例幸运地被纳入【Invisalign Global Gallery】隐适美全球优秀案例库，这也是陈奇院长第31个入选Invisalign Global Gallery的案例。

▲入选Invisalign Global Gallery（入选编号#1603）

https://global.invisaligngallery.com/zh/treatment/t-1603/?fwp_search=chen

▲31例入选Invisalign Global Gallery

（查询网址：https://global.invisaligngallery.com/zh/treatments/?fwp_search=Q.%20Chen）

本次案例的亮点在于:

☑ 拔过牙的二次矫正，省略手术，改善骨性前突+深覆盖Ⅲ度；

☑ 合理利用推磨牙后移+片切+扩弓，为牙齿内收提供间隙，改善嘴突；

☑ 利用隐形矫治的优势，无需打骨钉就能压低前牙，打开咬合，纠正深覆盖；

☑ 用比较短的时间完成了整个治疗。

关于二次矫正

在接到大家的咨询中，有不少小伙伴因为矫正效果不佳、牙齿反弹等各种原因，想进行二次矫正。但是，小伙伴们又担心二次矫正的风险比较大，那么真相如何？今天，小编跟大家聊聊【关于二次矫正的那些事】

一次矫正和二次矫正有什么区别？

二次矫正限制比较多，对医生技术要求也比较高。

二次矫正相较于一次矫正，除了矫正难度更大，需要考虑的因素、维度也更多。正畸医生在针对二次矫正设计方案的时候，需要考虑的风险会更多，包括如何避免出现牙齿过量移动，牙根吸收变短、牙槽骨变薄等等问题。

▲拔牙矫正3D模拟效果

进行二次矫正需要满足哪些条件？有没有风险？

在做第二次矫正之前，我们一定会全面评估牙根、牙槽基骨、牙龈厚度和题下领关节等口腔基础条件，特别是关注目前牙根吸收，牙龈退缩的状况，是否支持我们再次进行牙齿矫正。只要风险在正畸医生可控的范围内，我们都是可以积极解决这些牙齿问题。

▲图片来源于网络，侵删

其实，在我们做完全面评估后，大部分客人都可以积极面对和接受二次矫正。所以，找一位经验丰富的正畸医生或全科医生进行评估，在安全方面可以为我们二次矫正保驾护航。

▲图片来源于网络，侵删

已经拔过牙了，二次矫正如何改善嘴突？

客人在一次矫正时已经拔过牙齿，在进行二次矫正时，医生为了获得足够的牙齿移动空间，会考虑采用推磨牙向远中的技术。正畸医生通过磨牙向后推来提供间隙，回收前牙，解决嘴突的问题。并不是所有客人都适用推磨牙后移，推磨牙后移需要看后牙骨量条件，建议先找专业正畸医生去评估牙齿条件。

隐形矫正能更好地辅助二次矫正采用隐形矫治技术进行二次矫正的优势在于片切的间隙利用率高，且扩弓及推磨牙后移的实现度高。很多时候使用隐形矫治技术，我们不仅可以避免骨钉或口外辅助装置的使用,还极大地降低了拔除正畸牙的几率。

▲隐适美推磨牙后移3D视图

如何避免二次矫正？

1、在矫正前，选择专业、靠谱的正畸医生。

2、选定医生后，要与医生进行充分地沟通，表达自己的诉求，并且尊重医生给出的合理治疗方案；

3、在正畸过程中，积极配合治疗，按时复诊，好好戴牙套，认真维护口腔卫生和矫治装置；

4、正畸结束后，按照医嘱认真佩戴保持器，定期复查。

陈奇院长寄语：牙齿矫正的过程并不容易，其中的困难戴过牙套的朋友们都懂！所以，在牙齿矫正前，我们一定要选择专业技术好、临床经验丰富的正畸医生。在矫正期间，有任何问题我们都要跟医生反馈、沟通，以达到最好的矫治效果。矫正结束后，一定要遵医嘱佩戴好保持器，避免牙齿有二次矫正的可能。加油！我们和所有戴牙套的同学们一起努力。