来源头条作者:华西脑外李医生

上个星期的科普文章，李医生为大家讲解梅杰综合征这个疾病，其中非常重要的一种类型：眼睑痉挛，常常会被误诊，甚至被有些患者认为是单纯的眼皮跳动。今天，我将进一步为大家讲解梅杰综合征之眼睑痉挛是如何诊断和治疗的：

01.如何诊断眼睑痉挛

眼睑痉挛，顾名思义，即症状基本上发生在眼部。该病容易被误诊，甚至有的患者在眼科进行了很久的治疗才会到神经外科来。眼睑痉挛可不同一般的眼皮跳，伴随病情的发展，症状会逐渐加重，引起睁眼困难，严重影响日常生活和工作，还有不少患者症状逐渐由眼睑扩大到面部、甚至颈部，表现为“鬼脸”或者“斜颈”。

此病易与干眼症、面肌痉挛、手足徐动症、口舌运动障碍、功能性口周或眼睑多动、老年性眼睑下垂等疾病混淆。

所以，早发现、早诊断、早治疗非常重要。患者主要表现为双眼难以控制的眨眼、睁眼困难。大家在前往医院就诊时，要清楚告知自身患病症状，是否存在安静时减轻，紧张或某些动作时加重，睡眠时消失的特点。

在临床中，关于梅杰综合征的诊断无特异性检查手段，需要结合患者的病史和临床表现做出诊断。有经验的医生会仔细询问患者相关病史，洞察患者眼部症状，仔细的神经系统查体，来帮助诊断。另外，还需要根据患者具体情况，进一步进行头颅影像学、肌电图、生化检查等，排除其他原因。

02.如何有效治疗梅杰综合征-眼睑痉挛

目前，尚无根治梅杰综合征的疗法，主要是以对症治疗、控制和改善症状提高生活质量为目的。

药物治疗与肉毒素治疗

在患病初期，通常建议患者口服药物治疗或局部注射肉毒素治疗。药物治疗包括巴氯芬、氯硝西泮、抗胆碱能药物等药物的综合治疗为主，药物常见副反应包括：口干、疲乏、睡眠障碍、乏力等，多数患者在初期治疗效果较好，随着时间推移，有部分患者逐渐出现疗效减退或失效。

局部注射肉毒素可与药物治疗同步进行，也可在口服药物治疗效果不佳后选用。但症状缓解一般维持3-6个月，多次注射后可产生耐药性，使疗效减退甚至无效。

手术治疗

对病程较长，药物治疗与手术治疗效果仍然不佳，且患者生活明显受到影响的，可考虑DBS手术治疗，也就是常说的“脑起搏器”手术，是一种被国内外专家广泛认可的可逆、安全性高且微创的神经调控手术。

DBS手术可以安全、有效地治疗眼睑痉挛，为许多难治性梅杰综合征-眼睑痉挛的患者带来福音。但是手术也有一定的“门槛”，术前，主治医生会对患者进行详细的术前检查和评估，达到手术指针且无特殊异常的，才会准备安排手术。

以上治疗梅杰综合征的三种方法，一般采取逐步升级、循序渐进的原则进行。