“突然觉得头痛，同时头也地转天旋，还伴有呕吐，跟着就昏倒了。”45岁的周华在家里突然发病，被火速送到当地的县医院，初步诊断为脑动脉瘤破裂脑出血，病情危重。当地医院由于医疗技术限制，建议又转到市级医院。在市医院，当地医院对其进行的保守治疗，但病人情况仍没有太大好转。

周华这是第一次破裂出血，且出血量不大，暂时因为凝血功能的原因没有继续出血，但是随时可能再次破裂出血，这时情况就会变得非常危险，患者生命正经受着巨大威胁。

经过多方打听下，周华的家属决定把患者送到北京进行救治。7月13日，救护车急行300多公里，来到了北京香山脚下首都医科大学三博脑科医院。

“刚入院时，病人有点嗜睡的状态。头部造影检查，发现患者右侧大脑中动脉动脉瘤破裂，脑蛛网膜下腔出血，而且已经压迫到右侧脑室。这已经是非常危险，急需进行手术。”首都医科大学三博脑科医院神外三病区主任刘方军介绍。

颅内动脉瘤破裂的外科手术属于高难度、高风险的一类手术，在过去曾被神经外科界视为手术“禁区”。7月14日，周华被推进了手术室。显微镜下，因患者颅内出血造成血管周围黏连严重，分离过程十分艰险。

为了避免任何一根血管受到损伤，刘方军在密如蛛网和嫩如豆腐的组织中，有条不紊地进行暴露动脉瘤。由于动脉瘤呈血泡样、瘤壁薄如蝉翼，手术团队用缝合术将破裂的动脉瘤缝合。

历时3小时50分，手术成功！术后复查，周华恢复良好，且没有出现大面积脑梗塞及再出血等严重并发症。

经过一系列专科的治疗和护理，周华已康复，自己步行出院。

提醒:40以上人群建议做下脑部检查

脑动脉瘤是颅内动脉血管壁发生局部膨隆突起。脑动脉瘤并不是肿瘤，在临床上，脑动脉瘤破裂往往表现为剧烈头痛，发生这样的症状时，病人会因为极度痛苦而感觉到头部就像要裂开或者爆炸一样。

　　刘方军提醒，脑动脉瘤较小且没有破裂时，几乎没有症状；如果脑动脉瘤增大、少量出血可出现头痛、脖子发硬等“蛛丝马迹”，需要警惕。因此，如果出现不明原因的头痛、呕吐、头晕、重影、眼球上后部的疼痛等症状，需警惕脑动脉瘤，应及时到医院就诊，以免错失最佳治疗时机。

关于脑动脉瘤的治疗，主要包括开颅夹闭术和介入栓塞术。开颅夹闭，简单说就是用一个动脉瘤夹把血管上鼓出的小气泡从根儿夹住，隔绝血流冲击、封闭动脉瘤。介入栓塞简单说是微创，从大腿根部的血管伸进去一个长导管，将动脉瘤内填满细小的弹簧圈，同样隔绝血流。

刘方军建议，40岁以上人群体检时，加做脑血管病——脑部MRA(核磁共振血管造影)+颈部动脉超声。对于烟龄长，常年患有高血压、糖尿病等基础疾病和有脑血管病家族史人群，要排查脑动脉瘤。对体检已发现脑动脉瘤患者，如果动脉瘤形态不规则，近期有增长趋势，血压控制不理想或既往破裂过等情况，建议及早手术干预。

图文：宇阳/定焦大叔

医学专业校稿：首都医科大学三博脑科医院神经外科 刘方军