来源头条作者:健康杭州

6岁女童右面部大面积黑斑还长出毛发？术后眼睑功能还能保住吗？双眼能对称吗？巨大创面怎么办？

“衣服可以缝补，皮肤也一样！”谈及黑素细胞痣的治疗，杭州市第三人民医院皮肤外科副主任彭建中副主任医师这样回答。

黑素细胞痣又名痣细胞痣、色素痣，是一种黑素细胞来源的良性皮肤肿瘤。黑素细胞痣可发生于身体任何部位，大小、颜色、数目、形态不一。

“小黑斑”慢慢变大

大眼萌娃四处求医

6岁的小美（化名）来自甘肃陇南，是个活泼的宝宝，大眼睛长睫毛，非常漂亮。可从出生开始，她的右脸就有些不一样——右侧面部有一块蚕豆大小的黑斑。随着她的长大，这块“小黑斑”也在慢慢长大，直至5.0cm×4.5cm。仔细观察，还能在黑色斑块上看到一根根细小的毛发。这块黑斑就像一个巨大的痣，覆盖在小美的右侧面部和眼角。

小美妈妈带着小美四处求医，但这块色素斑块覆盖了小美的眼睑、面部，对于不满十岁的小美来说，手术面积太大，还关系到右侧眼睑的正常功能。这些让小美多年的求医之路一直无疾而终。

最后经多方打听，小美的妈妈带着她来到杭州市第三人民医院皮肤外科就诊，接诊的正是皮肤外科的“一双巧手”彭建中副主任。

“小姑娘很可爱，长得也很漂亮，就是这块痣显得有点突兀。”彭建中回忆起2年前初次见到小美的情景，“她的整个治疗过程非常漫长，但是效果很好。”

多方面综合考虑

制定手术方案

小美的痣边界清晰，表面粗糙，没有红肿，也没有糜烂渗出，又因为这块痣从她出生起，就一直随着她的年龄而增大，所以彭主任判断，这是“一片”黑素细胞痣。

考虑到小美的年龄和痣的部位，最后决定行皮肤病损分次切除+皮瓣修整术。可是一次性完全修复小美的皮肤，会造成手术创伤过于巨大。再三考虑，最后彭主任决定采取分次手术的方式，逐步解决。

彭主任拿出了一张表格，上面清晰地记录着小美的每一次手术时间：

2018年6月13日，行面部皮损部分切除+加多Z字瓣修整。

2019年1月28日，行面部残余皮损切除+SMISS皮瓣修复。

2019年8月12日，行上睑外眦皮损切除+皮下带轴形旋转皮瓣修复。

2020年1月15日，行面部瘢痕整复、下眼睑皮损部分切除+Burrow's皮瓣修复术。

2020年8月4日，行下睑皮肤病损切除术+带蒂皮瓣徙前术+睑板重建术。

拍摄于2020年8月14日（术后10天）

术后瘢痕不明显，眼睑功能正常，双侧眼裂对称。长达2年多的治疗，终于让小美拥有了正常的肤色。

在这之后，小美只需要对眼睑部位的少许色素斑块进行激光治疗就可以恢复皮肤正常颜色，而暂时红肿的伤口在半年后也将恢复。

宝宝有色素痣，怎么办？

和小美一样，很多宝宝出生后就会发现身上或者脸面部有色素痣。如果色素痣范围比较小，没有随着宝宝的长大而长大，数量也没有增加，局部也没有出血和溃疡。这样的色素痣可以暂时不进行治疗，采取继续观察的方法。

如果发现色素痣范围比较大（范围＞6mm，甚至达到＞2cm），就要考虑较大色素痣的发生。这种情况下，就需要进行手术切除治疗（因为较大色素痣存在一定癌变几率）。

还有一些特殊色素痣，如1岁以内宝宝多发于面部的太田痣，因其癌变几率极小，只需要在一定年龄后激光祛除就可以。宝宝屁股上常见的蒙古斑，会随着宝宝的长大自行消失，不用特殊处理。

辨别痣的类型

谨防色素痣癌变

痣的种类很多，据痣在皮肤生长的位置，病理上分为交界痣、皮内痣与混合痣等类型。一般来说交界痣最易恶变，皮内痣则最稳定。那么，怎么辨别呢？

★交界痣：平滑无毛、颜色较深，多发生于足底、掌心、会阴等摩擦部位。

★皮内痣：半球形或有蒂损害。

★混合痣：稍高起、有毛的痣。

色素痣可能发生癌变一般有如下征兆：

1.色素痣突然变得不对称，边缘不清晰。

2.单个色素痣突然变黑变大。

3.色素痣近期发生与原来不同颜色的改变，或表面有糜烂、溃疡、出血以及有疼痛表现。

4.色素痣的周围有卫星状损害及所属淋巴结增大。

日常除减少抠、摸、外伤、摩擦等不良刺激外，在没有色素痣恶变征兆的前提下，一般的色素痣不需治疗。

专

家

介

绍

彭建中，男，副主任医师，皮肤外科副主任。中国医师协会皮肤科分会皮肤外科学组委员；中国整形美容协会抗衰老分会理事；中国中西医学会皮肤科分会皮肤外科学组委员；中华医学会美容与整形分会青年委员；浙江省医学会皮肤与性病学分会青年委员，副主任委员；浙江省医学会医学美学与美容学分会青年委员，副主任委员；浙江省医学会美容与整形分会委员；浙江省医学会显微外科与手外科分会委员；杭州市医学会医学美容与整形外科分会委员，副主任委员；杭州市医学会显微外科与手外科分会委员，副主任委员；浙江省中西医结合学会皮肤与性病学分会青年委员。

擅长对皮肤常见病多发病的治疗，尤其擅长皮肤良恶性肿瘤、面部毁损性疾病、瘢痕等皮肤整复手术，腋臭、重睑、眼袋等皮肤美容手术，注射除皱、瘦脸、面部透明质酸、脂肪填充等微整形手术。

专家门诊：周三全天

供稿 / 市三医院

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