来源头条作者:黄药师健康手记

细辛根细小，有辛香气，所以叫细辛。较好的细辛应该气味辛香，味道辛辣、麻舌，根多叶少，根色灰黄。

细辛是味有小毒的中药，用途很广，用法多变，常用于各类寒证，由于血遇寒则凝，不通则痛，所以细辛也广泛用于各类寒性的疼痛，包括头痛、关节痛、牙痛、心痛、胃痛等。

细辛

下面展开说说细辛最重要的功效与应用。

一、风寒表证

细辛虽然是发散风寒，用于风寒表证（包括风寒感冒）的常用药，但发汗解表力道较弱，用于风寒感冒通常不作为主药，多数为麻黄、桂枝、羌活等的辅佐。

但细辛用于风寒表证有四大特点：

1、用于风寒感冒中有头痛、身体酸痛的情况。细辛善于温经散寒，止痛力强，用于此类寒性痛证。如九味羌活汤中用细辛，增强羌活、防风、川芎发汗散寒力道，又与羌活、白芷等一起起到祛风止痛的功效。

2、用于风寒感冒中有咳喘的情况。细辛兼有止咳平喘功效。如《伤寒论》小青龙汤，与麻黄、桂枝、干姜、五味子等同用，温肺化饮止咳。

3、用于阳虚的人外感风寒，或者外感风寒兼有里寒证。常与附子、桂枝等热药配伍，振奋阳气，破除阴寒。如《伤寒论》麻黄附子细辛汤。

4、用于风寒感冒兼有鼻塞者。细辛可用于鼻塞不通，或者流清涕不止，如《临证治验》苍芷汤，以细辛配伍苍术、白芷、川芎等。

感冒鼻塞

二、各类寒性疼痛

细辛温经止痛，常用于风寒阻滞经络所致各种疼痛。

1、头痛

细辛为头痛常用药，尤其善于“少阴经头痛”。用于风寒头痛，多与羌活、白芷、川芎等配伍，各主一经，相须为用。如《普济方》细辛散。

风湿头痛，常配伍羌活、防风、苍术等；风热头痛，常配伍菊花、薄荷、石膏等。

细辛还可以外用，放在鼻前嗅，可迅速缓解头痛，如《种福堂公选良方》中白芷细辛吹鼻散，以细辛配伍白芷同用。

《当代名医临床精华·头痛眩晕专辑》认为，肝肾亏虚，肝阳上亢所致的偏头痛，用六味辛芷汤，即以细辛配白芷及六味地黄汤的合方，同时也用于阴寒内盛型的高血压。

现代临床报道，曾以芎芷细辛汤用于血管神经性头痛[医学信息,2011,(5):1940]，以麻黄附子细辛汤加川芎、葛根，用于经期高血压头痛[光明中医,2010,25(8):1425]。

头痛

2、风湿关节痛

细辛可通经脉，舒达百节，所以风寒湿关节筋骨疼痛、麻痹、屈伸不利，也常用细辛，常配伍祛风湿的独活、秦艽等药，如《千金要方》独活寄生汤。

临床报道，以黄芪桂枝五物汤（黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣）加附子与细辛，用于寒性关节痛[甘肃中医学院院报,2000,17(4):49]。

细辛配伍川乌、桑枝、牛膝等，还曾用于风湿关节炎、关节肿痛[新中医,1999,31(7):24]。

关节痛

3、牙痛

中医认为，牙齿属于少阴经，细辛入少阴经而止痛，兼引经药的作用，所以常用于牙痛。

除内服之外，也可以煎汤含漱，做制成散剂局部外搽，有龋齿洞者，还可以将药放入洞中。

如《圣济总录》细辛汤，以细辛配荜茇，煎汤，热的时候含漱，到冷了吐出。

《经验方》细辛散，以细辛配白芷、胡椒、冰片，用棉花裹药放于鼻孔或者龋齿内。

牙痛

4、胸闷心痛

细辛对于胸阳被阻、心脉不通所致的胸闷心痛，有散寒、通脉、止痛的功效。如《千金要方》细辛散，用细辛与肉桂、瓜蒌、枳实等同用，用于胸闷心痛，甚至痛彻背部，气短的症状。

现代报道，用细辛和高良姜、香附、降香、党参等配伍，用于胸痹心痛属于寒凝气滞证。[江苏中医药,2009,41(4):15]

5、胃痛

《本草纲目》以细辛与丁香同用，用于虚寒呕吐、恶心、腹痛。现代报道细辛可辨证用于脾胃虚寒型的胃痛，以细辛配香砂六君子汤、黄芪建中汤，增强止痛效果。[国医论坛,2004,19(5):28]

胃痛

关于细辛的其他功效与应用，以及细辛的使用注意，毒性，以及用量的讨论，我们下篇再说。

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